Costurile pentru îngrijirea sănătății: fapte despre impactul acesteia

În 2013, 56 de milioane de persoane s-au luptat să plătească costurile legate de îngrijirea sănătății. Acesta este unul din cinci adulți americani. Dintre aceștia, 10 milioane au avut asigurări de sănătate pentru a acoperi majoritatea costurilor. Dar nu au putut să îndeplinească deductibilele care se cifrează între 5.000 și 10.000 de dolari pe an. Asta pentru că venitul mediu al gospodăriei este de $ 59,019.

Cei mai mulți oameni au plătit facturile așa cum ar fi putut, în timp. Dar 16,5% au durat mai mult de un an pentru a le plăti.

Alți 8,9% tocmai nu i-au putut plăti deloc.

Consecințele costurilor ridicate ale asistenței medicale

Dintre cei care au avut probleme în a-și achita facturile medicale, 73% au scăpat de alimente, îmbrăcăminte sau chirie. Șaizeci de procente au consumat economiile. Mai mult de 40% au lucrat în plus pentru a plăti facturile.

Aproape unul din patru a renunțat la administrarea medicamentelor pe bază de rețetă. De exemplu, o persoană nu a putut plăti suma de 1.200 de dolari pe lună pentru insulina ei. Ea a redus doza, iar diabetul ei sa înrăutățit. Aproximativ 30 la sută au fost amânate pentru îngrijirea ulterioară. Aceasta duce la probleme de sănătate suplimentare pe drum.

Creșterea costurilor de îngrijire a sănătății a forțat 34% să ridice datoria cu carduri de credit cu dobândă mare. Cincisprezece procente au scos alte împrumuturi, în timp ce 13% au fost împrumutate de la un împrumut cu plată.

Aceste familii nu erau sărace, care de obicei sunt bine acoperite de Medicaid. În schimb, două treimi erau proprietari de case și trei cincimi erau absolvenți ai colegiilor.

Erau americani de clasă de mijloc care au fost loviți cu cheltuieli medicale masive și neașteptate în afara buzunarului. Cei cu asigurare privată au înregistrat o medie de 17.749 dolari pe familie. Cei care au pierdut asigurarea în timpul procesului s-au confruntat cu 22.658 dolari în facturi. Cei fără asigurare, evident, au fost loviți cu cel mai mult, la 26.971 dolari pe familie.

Nr. 1 Cauza falimentului?

În 2015, Fundația Kaiser Family Foundation a constatat că au existat 1 milion de adulți care au declarat faliment medical. Asta este mai mult decât cei care merg în faliment pentru datorii neachitate de carduri de credit sau ipoteci. Un studiu Nerdwallet din 2013 a constatat că aproape 30% au depășit cardurile de credit, în timp ce 8% au fost forțate să se declanșeze falimentul, deoarece boala le-a costat locurile de muncă.

Și mai îngrijorătoare a fost faptul că 78% dintre ei a avut asigurări de sănătate care nu au reușit să acopere toate facturile. Șaizeci la sută au fost eliberați de asigurări private, nu de Medicare sau de Medicaid. Zece milioane dintre aceștia vor suporta costuri medicale pe care nu le pot plăti în fiecare an, datorită unor planuri foarte deductibile.

Cum au ajuns cei cu asigurare cu atât de multe facturi? Înainte de ACA, mulți au fost scufundați în limite anuale și de viață. Alții au rămas blocați atunci când societățile de asigurări au refuzat reclamațiile sau doar au anulat polița după ce s-au îmbolnăvit.

Dar, chiar și după Obamacare, mulți nu erau pregătiți pentru plăți mari de deductibile și co-asigurări. În 2017, 31% dintre asigurați au găsit dificultăți în a-și permite copiilor. Acest lucru se ridică de la 24% în 2015, potrivit unui studiu realizat de Kaiser Family Foundation. În mod similar, 43% descoperă deductibilele prea mari, în comparație cu 34% în 2015.

Deşeuri

Treizeci la sută din cheltuielile pentru sănătate sunt pierdute. Serviciile inutile, cum ar fi suprascrierea antibioticelor, pierd anual 210 miliarde de dolari. Costurile administrative pentru documentele de birou adaugă 190 miliarde de dolari. Personalul de facturare trebuie să procedeze la revendicări diferite pentru fiecare dintre sutele de planuri de asigurare diferite.

Unele dintre acestea sunt plăți necorespunzătoare de la Medicare, Medicaid și Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii. Deși sume uriașe, acestea sunt procente mici din bugetele programelor.


Program	Sumă (2014)	Procentajul bugetului
Medicare	60 de miliarde de dolari	9.9%
Medicaid	17,5 miliarde de dolari	6.7%
CHIP	600 de milioane de dolari	6.5%

Frauda costă până la 200 de miliarde de dolari pe an. Aceasta include abuzul de analgezice de prescripție. Centrul S.U.A. pentru Controlul Bolilor estimează că 12 milioane de adulți au utilizat medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală din motive nemedicale în 2010.

Dintre acestea, existau 170.000 de seniori care "medicul cumpara", primind prescriptii de la cel putin cinci medici pentru substante controlate.

Abuzul camerelor de urgență

În 2001, medicii de urgență și-au petrecut jumătate din timpul acordat pacienților fără asigurare. Acești pacienți au fost acoperiți de Medicaid, datorită EMTALA. Dar Medicaid își limitează plățile. Ca urmare, spitalele au acordat 46,4 miliarde de dolari în îngrijire, care trebuiau să fie scoase ca datorii neplăcute.

Erori medicale

Institutul de Medicina a constatat ca intre 210.000 si 440.000 de pacienti au murit anual de la erori medicale in spitale. Asta e echivalentul a 10 jet-uri Jumbo care se blochează pe an.

Cele mai scumpe boli

Cele mai scumpe boli au fost diabetul, la 26.971 dolari pe familie, și tulburări neurologice cum ar fi scleroza multiplă, care costa în medie 34.167 dolari.

Cea mai mare cheltuială a fost spitalizarea, care a provocat jumătate din falimente.

Un procent mic al populației contribuie la majoritatea costurilor

Un procent din populație suportă 20% din costurile de îngrijire a sănătății. În 2009, aproximativ 3 milioane de persoane au cheltuit mai mult de 90.000 de dolari fiecare. Persoanele în vârstă cheltuiesc acea sumă an după an. Aceasta se compară cu 50% din populație care a cheltuit doar 236 USD pe persoană.

Două treimi din acești utilizatori mari au cel puțin 55 de ani. Aproape 25% au vârsta de 75 de ani sau mai mult. Mulți au pierdut capacitatea de a avea grijă de ei înșiși.

Peste 90% dintre cei care cheltuiesc mari au boli cronice Cele mai frecvente boli sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și colesterolul ridicat. Prevalența acestor boli crește. Acesta este unul dintre cele patru motive pentru care îngrijirea medicală trebuie reformată.

Taxele de prescripție privind consumul de droguri

Dintre toti jucatorii din industria sanatatii, producatorii de medicamente baza de prescriptie medicala fac cel mai mare profit. Doctorii și marjele de profit ale spitalelor sunt doar 3,7%. Planurile de sănătate se ridică puțin mai puțin, la 3,2%. Acest lucru se datorează parțial faptului că acestea trebuie să formeze companii separate pentru fiecare stat. Ei nu au suficientă putere de negociere împotriva echipamentelor naționale și companiilor de medicamente.

Ca rezultat, producătorii de echipamente medicale își păstrează 9,5% din venituri. Produsele medicale ale companiilor și companiilor de furnizare sunt de 12,5%. Companiile de medicamente fac 20,8%. Se spune că acestea se datorează faptului că trebuie să facă cercetări atât de multe de-a lungul anilor pentru a dezvolta un medicament eficient.

Fraudă

Frauda de îngrijire a sănătății este o scurgere imensă a economiei. Industria de îngrijire a sănătății pierde între 60 și 200 de miliarde de dolari în fiecare an la fraudă. Aceasta este de 3-10% din totalul industriei de îngrijire a sănătății.

Asistența medicală este o scurgere economică din trei motive:

Aceasta ridică costurile pentru companiile de asigurări, ceea ce mărește primele pentru toată lumea.
Aceasta crește costurile de îngrijire a sănătății. Majoritatea oamenilor nu se uită la facturile lor detaliate, deoarece societatea de asigurări plătește pentru aceasta. Întrucât nu există o concurență a prețurilor, furnizorii medicali pot percepe prețuri ridicate pentru teste și alte proceduri. Adesea, medicii nici nu știu cât de mult o procedură le prescriu costurile.
Atunci când costurile de fraudă sunt transferate pe Medicare și Medicaid, acesta creează apoi un deficit bugetar suplimentar. Frauda singură ar putea adăuga 14 miliarde dolari la 30 miliarde la deficit.

Un grup mic de medici și pacienți creează cea mai mare parte a fraudei. Te facturează pentru un serviciu pe care nu l-ai primit. Ei vă taxează pentru un serviciu pe care l-ați primit. Ei redenumesc, de asemenea, o procedură, astfel încât asigurarea să o acopere. Altele vă oferă un test de care nu aveți nevoie, doar pentru a primi mai mult de la asigurare.

Pacienții se confruntă cu fraude de asigurări de sănătate, de asemenea. Pacienții pot depune cereri false pentru servicii sau medicamente pe care nu le-au primit. Ei pot schimba facturile sau chiar le pot forța. În cele din urmă, este o fraudă dacă depun o cerere falsă la asigurarea altcuiva.

O mare cauză a fraudei este creșterea costurilor de îngrijire a sănătății în sine. Pacienții care nu își pot permite o procedură de salvare pot fi destul de disperați pentru a folosi asigurarea unui prieten. Medicii care primesc o rambursare mică de la societatea de asigurări de sănătate pot aborda o procedură suplimentară pentru a-și acoperi costurile. Din păcate, este un ciclu vicios. Costurile ridicate de îngrijire a sănătății duc la frauda care duce la costuri și mai mari pentru toată lumea.

Rangul de sănătate din S.U.A.

Organizația Mondială a Sănătății a declarat că Statele Unite au cea de-a 37-a cea mai bună îngrijire medicală din lume. Are a 34-a cea mai mare speranță de viață. Dar mortalitatea infantilă în SUA este de 47 de ani. Medicaid plătește pentru jumătate din toate nașterile.

Cum te afectează

Este util să aveți o asigurare adecvată. În 2001, înainte de deschiderea schimburilor de la Obamacare, 21,3% dintre gospodării au raportat că au probleme cu plata facturilor medicale. În 2016, aceasta a scăzut la 16,2%. Asta înseamnă 13 milioane de americani mai puțini.

Acest studiu evidențiază de ce este important să te uiți la asigurarea de sănătate ca orice altă formă de asigurare. Este acolo pentru a vă proteja activele financiare. Prin urmare, uita-te cu atenție la deductibile, co-plăți și costurile de buzunar, în plus față de plățile lunare de prime. Comparați-vă planul existent, dacă aveți unul, cu ceea ce ați putea obține altfel pe schimburile de sănătate. Dacă nu aveți asigurare, asigurați-vă că faceți același lucru atunci când cumpărăți o nouă asigurare.

Dacă vă puteți permite cu ușurință deductibilitatea unei deductibile de 5.000 $ sau 10.000 $, atunci este logic să mergeți pentru o primă mai mică. Dacă acest nivel ridicat de deductibil vă va șterge, atunci veți plăti mai mult în fiecare lună - chiar dacă este nevoie de o mușcătură mai mare din fluxul de numerar.

În profunzime: Adevarul despre Obamacare Asigurări de sănătate Cum functioneaza Obamacare?