Înțelegerea planurilor de asigurare de sănătate și a avantajelor

Ce este un plan de asigurări de sănătate pentru despăgubiri?

Un plan de asigurare de sănătate pentru despăgubiri este un plan de asistență medicală care vă permite să alegeți medicul, personalul medical, spitalul sau furnizorul de servicii la alegerea dvs. și vă oferă cea mai mare flexibilitate și libertate într-un plan de asigurări de sănătate.

Planurile de sănătate pentru indemnizații sunt, de asemenea, cunoscute ca:

• planul tradițional de despăgubire
• taxă pentru servicii

Planul ajută la asigurarea protecției împotriva costurilor medicale.

Avantajele planurilor de asigurare de sănătate pentru despăgubiri

Politica de sănătate a indemnizațiilor este diferită de politica oferită de organizațiile de menținere a sănătății (HMOs) și organizațiile furnizorilor preferați (PPO), deoarece vă permite să obțineți asistență medicală în cazul în care alegeți să acordați compensații pentru o anumită parte din costuri. O caracteristică-cheie a planului de asigurare de sănătate a indemnizațiilor este că nu vă obligă să alegeți un medic primar de îngrijire. Planurile de asigurare de sănătate pentru indemnizații sunt, de asemenea, unice pentru că vă permit să vă referiți la specialiști, nu vă solicită să obțineți o sesizare pentru a obține compensații.

Tipul de libertate disponibil printr-un plan de asigurare de sănătate pentru despăgubiri poate fi valoros în direcționarea propriului dvs. sistem de sănătate. Acest lucru este semnificativ diferit de HMOs, IPA și PPOs care utilizează îngrijiri gestionate și vă pot forța să alegeți un furnizor de îngrijire primară ca parte a planului.

Despăgubirile pentru planurile de asigurări de sănătate nu implică o rețea de furnizori.

Este un plan de asigurări de sănătate pentru dumneavoastră și familia ta?

Planurile de asigurare de sănătate pentru despăgubiri au cele mai multe avantaje dacă următoarele sunt importante pentru dvs.:

• Nu vrei să te angajezi la un medic primar de îngrijire. Un plan de sănătate pentru despăgubiri nu vă obligă să vă alegeți medicul de îngrijire primară, prin urmare, acest lucru vă oferă libertatea de alegere.
• Nu vă deranjează să plătiți un pic mai mult pentru costurile de asigurare de sănătate sau deductibile
• Nu vă faceți griji cu privire la selectarea furnizorilor care nu sunt verificați pentru costuri. În sensul că, deoarece nu sunteți parte dintr-o rețea într-un plan de indemnizație de asigurări de sănătate, costurile medicilor și specialiștilor pe care îi alegeți pot depăși definiția UCR. Va trebui să acordați atenție modului în care alegerile dvs. vă afectează costurile.
• Locuiți într-o regiune geografică unde accesul la medici și serviciile medicale pe care doriți nu ar fi inclus într-un plan HMO sau PPO.

Indemnizație Plan de asigurare de sănătate Costuri și deductibile

Planurile de asigurare de despăgubire plătesc o parte din costurile medicale ale prestatorului de servicii la alegerea dvs., dar pot fi supuse deductibilității. Planul de deducere într-un plan de despăgubire poate varia de la 100 USD pentru persoane fizice și până la 500 USD în medie pentru familii și variază în funcție de societatea de asigurări.

Odată ce ați plăti deductibil, planul ar plăti pentru restul costurilor de asigurare de sănătate până la limitele maxime din contractul dvs. de contract.

Politica de despăgubire poate include, de asemenea, clauze de co-plătire sau co-asigurare.

4 chei importante pentru înțelegerea unui plan de asigurare de sănătate pentru despăgubiri

Dacă aveți posibilitatea de a alege o politică de indemnizație pentru asigurarea de sănătate, aici sunt patru puncte importante de reținut:

1. Planurile de despăgubire și rata obișnuită, obișnuită și rezonabilă (UCR)

Ratele UCR sunt sumele pe care furnizorii de servicii medicale din zona dvs. le percep în mod obișnuit pentru servicii, deoarece planurile de despăgubire sunt planurile de asigurări de sănătate auto-gestionate, dar nu există nicio rețea care să precizeze tarifele pe care le vor percepe furnizorii aleși. Prin urmare, veți dori să vă familiarizați cu costurile pe care planul dvs. le desemnează drept UCR, în comparație cu tarifele pe care furnizorul dvs. le va percepe pentru servicii pentru a evita costurile neașteptate. În general, majoritatea furnizorilor îndeplinesc criteriile, totuși este important să fii informat atunci când utilizați un plan auto-gestionat ca un plan de indemnizație de asigurări de sănătate.

2. Înțelegerea deductibilităților și co-plăților pentru asigurarea de sănătate pentru despăgubiri

Suma deductibilă este suma pe care trebuie să o plătiți înainte de acordarea prestațiilor de poliță. După deductibilă, vi se poate solicita să plătiți o co-plată. O co-plată este un procent pe care îl plătiți pentru taxele rămase după deductibil. De exemplu: dacă taxele eligibile sunt 800 USD și aveți o deductibilă de 200 de dolari, atunci rămân 600 de dolari. Spuneți-vă că co-plata este de 20%. Aceasta înseamnă că trebuie să plătiți în continuare 20% din suma rămasă de 600 de dolari, care ar fi de 120 $. Aflați cerințele deductibile și de coasigurare ale unui plan de asigurare de sănătate pentru despăgubiri pentru a vă asigura că sunteți în măsură să acoperiți costurile.

Anumite politici de sănătate pentru indemnizații oferă, de asemenea, o sumă maximă pe care va trebui să o plătiți ca coasigurare. Aceste politici vă oferă un avantaj deoarece, odată ce ați atins nivelul maxim de plată, nu mai trebuie să plătiți coasigurarea. În funcție de situația dvs. medicală, acest lucru vă poate ajuta să gestionați costurile maxime pe care le veți plăti ca parte a politicii.

3. Plățile de sănătate pentru indemnizații nu restricționează accesul pe baza locației geografice

După cum sa explicat în definiția noastră privind planul de sănătate pentru despăgubiri de mai sus, într-un plan de despăgubire aveți libertatea de a alege medicul, specialistul sau spitalul dumneavoastră cu puține, dacă există limitări.

În unele cazuri, HMO și PPO-urile vă pot limita opțiunile pentru un medic, specialist sau spital, prin restricții geografice sau în zona în care furnizorul este situat. Acest lucru oferă un avantaj semnificativ libertății oferite de un plan de despăgubire pentru mulți oameni.

4. Planuri de despăgubire și servicii preventive de îngrijire a sănătății

Anumite planuri de asigurare de sănătate de despăgubire pot să nu acopere serviciile de prevenire, în timp ce altele fac.Serviciile preventive de îngrijire a sănătății includ examene de verificare anuale și alte vizite de birou de rutină care sunt concepute pentru prevenirea bolilor. Înainte de a selecta un plan de sănătate, asigurați-vă și discutați despre modul în care serviciile preventive sunt asigurate și cât de mult vă puteți aștepta la compensare. Acest lucru vă va ajuta să faceți alegerea pentru cel mai bun plan posibil. În unele cazuri, costurile acestor servicii nu pot fi luate în considerare pentru a vă deduce.

Despăgubiri Planurile de Asigurări de Sănătate față de planurile HMO și PPO

Spre deosebire de planurile de asigurare de sănătate HMO și PPO, cele mai multe politici de despăgubire vă permit să alegeți orice medic, specialist și spital pe care doriți să îl solicitați atunci când solicitați servicii de îngrijire a sănătății.

Planurile de despăgubire sunt considerate planuri de asigurare de sănătate gratuite în cazul în care aveți libertatea de a alege serviciile de sănătate și atât timp cât serviciile dvs. sunt eligibile, vi se poate percepe o taxă în funcție de modul în care sunt formulate regulile de politică. Uneori, planurile de indemnizație de asigurări de sănătate costă mai mult decât HMOs și PPO, dar câștigul salarial este flexibilitatea alegerilor.

Accesul la specialiști cu planuri de asigurare de sănătate pentru despăgubiri

Abilitatea de a se referi la un specialist poate fi un avantaj semnificativ în obținerea celei mai bune îngrijiri medicale și este cu ușurință unul dintre cele mai mari avantaje în ceea ce privește planurile de asigurare de sănătate pentru despăgubiri.

Cum să știți ce este acoperit de un plan de asigurare de sănătate pentru despăgubiri

Broșura privind politica de despăgubire sau broșura privind beneficiile angajaților vă vor expune termenii și condițiile privind ceea ce este acoperit și ceea ce nu este acoperit. Citiți broșura privind politicile sau beneficiile înainte de a vă oferi servicii de îngrijire a sănătății și adresați-vă agentului dvs. de asigurări de sănătate, companiei de asigurări sau angajatorului să explice orice este neclar.