Plăți medicale: un speculativ împotriva proceselor

Plata medicală acoperă cheltuielile medicale suportate de o terță parte pentru un prejudiciu suferit în urma unui accident care provine din activitățile dvs. de afaceri. Este inclusă într-o politică generală de răspundere și se aplică indiferent de vina. Această acoperire rambursează persoanei vătămate cheltuielile sale fără un proces.

Acoperite automat

Plățile medicale, numite Acoperire C, sunt incluse automat în politica standard de răspundere ISO. Acesta acoperă cheltuielile medicale ale unei persoane vătămate, indiferent dacă sunteți sau nu responsabil pentru vătămare. În acest sens, Acoperirea C diferă substanțial de Răspunderea A, Accidentul corporal și Răspunderea pentru daunele cauzate de proprietate și Acoperirea B, Răspunderea personală și a pagubelor pentru publicitate. Acoperirea A și B se aplică numai dacă sunteți (sau un alt asigurat) răspunzător pentru vătămare.

Acoperirea plăților medicale poate servi drept acoperire împotriva proceselor. O persoană vătămată poate fi mai puțin înclinată să vă acționeze în judecată pentru vătămare corporală dacă cheltuielile medicale au fost plătite cu promptitudine.

Ce cheltuieli sunt acoperite?

Plățile pentru plățile medicale plătesc cheltuieli "rezonabile" pentru primul ajutor acordat în momentul producerii unui accident. De asemenea, acoperă serviciile medicale, chirurgicale, radiografice și dentare necesare, inclusiv dispozitivele protetice. Ambulanta necesara, spital, asistenta medicala profesionala si servicii funerare sunt acoperite, de asemenea. Următorul exemplu demonstrează modul în care se aplică această acoperire.

Mark deține Magnificent Materials, o afacere de furnizare a clădirilor pe care o desfășoară dintr-un depozit. Materialele Magnificate sunt asigurate conform politicii generale de răspundere care include acoperirea plăților medicale. Într-o zi, un client pe nume Jim scapă și cade în depozit, spărgându-și brațul. Mark marchează Jim într-un spital, unde brațul lui este radiat și plasat într-o castă. Jim este eliberat cu o rețetă pentru medicamente pentru durere și direcții de urmat cu medicul său personal.

Plata medicală a plăților lui Mark trebuie să acopere toate costurile medicale ale lui Jim, inclusiv cheltuielile pentru următoarele:

• X-ray și alte tratamente medicale Jim a primit la spital
• Medicamente cu prescripție pentru tratarea leziunilor
• Urmărirea tratamentului medical pe care Jim îl primește de la medicul său personal
• Alte tratamente necesare, cum ar fi terapia fizică

Unde și când se aplică acoperirea

Acoperirea C acoperă cheltuielile medicale pentru vătămări corporale cauzate de un accident care se produce:

• La sediul dvs. În exemplul precedent, prejudiciul lui Jim a avut loc la depozitul lui Mark.
• Într-o zonă imediat adiacentă spațiilor dvs.Iar accidentul lui Jim ar fi fost acoperit dacă ar fi apărut pe un trotuar care se apropia de depozitul lui Mark sau într-o parcare lângă el.
• Departe de sediul dvs. O accidentare care are loc în afara spațiilor comerciale este acoperită dacă accidentul apare din cauza operațiunilor dvs. De exemplu, Mark livrează materiale de construcții pe un șantier de construcții. În timp ce la locul accidentului pictează un sac de beton pe piciorul proprietarului site-ului, provocând un accident.

Pentru ca cheltuielile să fie acoperite de Acoperirea C, accidentul trebuie să aibă loc pe teritoriul de acoperire și pe durata politicii. În plus, cheltuielile trebuie suportate și raportate asigurătorului în termen de un an de la data accidentului. În exemplul precedent, să presupunem că accidentul lui Jim a avut loc la 1 aprilie 2018. Politica de răspundere a lui Mark rulează de la 1 ianuarie 2018 până la 1 ianuarie 2019. Accidentul lui Jim a avut loc în perioada politică. Pentru ca cheltuielile lui Jim să fie acoperite, trebuie să fie suportate și a raportat asigurătorului lui Mark până la 1 aprilie 2019.

Destinate pentru vătămări minore

Plata plăților medicale este supusă unei limite aplicabile fiecărei persoane. Deoarece acoperirea este destinată leziunilor minore, limita este de obicei scăzută (cum ar fi $ 5,000).

Cheltuielile acoperite de plățile medicale sunt, de asemenea, supuse limitelor Fiecare situație de apariție și agregatelor generale într-o politică de răspundere civilă. De exemplu, să presupunem că Jim suportă 4.500 dolari în costurile medicale legate de brațul lui rupt. Asiguratorul lui Mark plătește aceste costuri sub acoperirea plăților medicale, deoarece nu depășește limita de 5 000 de dolari. Plata va reduce atât limitele "Fiecare apariție", cât și "Agregatul general" din politica sa.

excluderi

Plățile cu plată medicală sunt supuse tuturor excluderilor enumerate în secțiunea Acoperirea A, Accidentul corporal și Răspunderea pentru daune materiale. Exemple sunt excluderea răspunderii angajatorilor și excluderea răspunderii contractuale. De asemenea, se aplică următoarele excluderi suplimentare:

Prejudiciul unui asigurat

Plățile medicale nu acoperă cheltuielile medicale suportate de oricine (inclusiv de angajații dvs.) care se califică drept asigurat în cadrul politicii dvs. de răspundere. O excepție se aplică cheltuielilor medicale efectuate de lucrătorii voluntari (aceste cheltuieli sunt acoperite).

Oricine a fost angajat de tine

Nu se aplică nici o acoperire pentru vătămările suferite de cineva angajat să facă muncă pentru dvs. sau pentru orice alt asigurat sau un chiriaș al oricărui asigurat. De exemplu, Mark angajează un contractor independent pentru a-și picta depozitul. În cazul în care pictorul cade pe o scară și este rănit, cheltuielile sale medicale nu sunt acoperite de acoperirea plăților medicale Mark.

Ocupatul locațiilor

Dacă o persoană ocupă în mod obișnuit un spațiu pe care îl dețineți sau îl închiriați și vă este rănit în acele locații, eventualele cheltuieli care rezultă din acest prejudiciu nu sunt acoperite. De exemplu, să presupunem că Mark își închiriază jumătate din depozitul lui Paul. Dacă Paul este rănit în spațiul său închiriat și primește tratament, cheltuielile sale medicale nu vor fi acoperite de asigurarea de plăți medicale a lui Mark.

Leziuni acoperite de compensarea muncitorilor

În cazul în care partea vătămată are dreptul la prestații de compensare a lucrătorilor în temeiul unei politici achiziționate de dvs. sau de oricine altcineva, prejudiciul nu este acoperit de acoperirea plăților medicale. În majoritatea statelor, beneficiile de compensare a lucrătorilor sunt menite să servească drept remediu exclusiv pentru leziunile legate de angajare.

Activități sportive

Nu se aplică nici o acoperire pentru cei răniți în timpul practicării, instruirii sau participării la exerciții fizice sau la jocuri, sporturi sau concursuri sportive. De exemplu, să presupunem că Steve este angajat de Mark. Steve și soția sa (Beth) joacă softball pe o echipă sponsorizată de compania lui Mark. Dacă Beth este rănit în timpul jocului de softball, orice cheltuieli medicale pe care le suferă ca urmare a rănirii ei nu vor fi acoperite de acoperirea plăților medicale a lui Mark.

Operațiuni finalizate cu produse

Nu se aplică nici o acoperire a vătămărilor terțelor persoane în cazul în care vătămările sunt cauzate de accidente apărute din produsele dvs. sau de lucrările efectuate. Astfel de vătămări sunt acoperite de acoperirea operațională a produselor, care este inclusă în Acoperirea A.